发热的临床过程和特点

1)体温上升期：体温上升有两种方式。①骤升型:体温在几小时内达39℃以上，常伴有寒战，见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或输血反应等。②缓升型：体温逐渐上升，在数日内达高峰，多不伴寒战，如伤寒、结核病、布鲁菌病等所致的发热。

2)高热期：是指体温上升达高峰之后保持一定时间。不同疾病持续时间长短不等。如疟疾可持续数小时；大叶性肺炎、流行性感冒可持续数日；伤寒则可长达数周。

3）体温下降期：①骤降型，指体温于数小时内迅速下降至正常，有时可略低于正常，常伴有大汗淋漓。常见于疟疾、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎和输液反应等。②渐降型，指体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、风湿热等。

（2)热型：不同病因所致发热的热型也常不同。

1)稽留热：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数日或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。稽留热常见于大叶性肺炎、恙@虫病、流行性脑脊髓膜炎、斑疹伤寒及伤寒的高热期。

2）弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。弛张热常见于败血症、化脓性炎症、风湿热、重型肺结核等。

3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，然后迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1日至数日。如此高热期与无热期反复交替出现。间歇热可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。

4）波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数日后又逐渐下降至正常水平，持续数日后又逐渐升高，如此反复多次。波状热常见于布鲁菌病、登革热等。

5）回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数日后又骤然回复到正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性@交替。回归热可见于鼠咬热、回归热、回归热型结节性非化脓性脂膜炎、淋巴瘤等。

6）不规则热：发热的体温曲线无一定规律。不规则

热常见于结核病和风湿热。

一般说来，热程短、高热、寒战等中毒症状者，有利于感染性疾病的诊断；如热程中等，但呈渐进性消耗、衰竭者，以结核和恶性肿瘤多见；热程长，无毒血症状，发作与缓解交替出现，则有利于风湿性疾病的诊断。