药理作用

新斯的明可与胆碱酯酶结合，形成新斯的明和胆碱酯酶的复合物，使胆碱酯酶暂时失去活性，导致乙酰胆碱不能及时清除，胆碱能神经末梢间隙的乙酰胆碱浓度升高，激动胆碱受体，表现出M样和N样作用。

新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，这是由于除了抑制胆碱酯酶的作用外，新斯的明还可直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱；对胃肠道和膀胱平滑肌兴奋作用较强，对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用较弱。

临床应用

1，重症肌无力

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，主要为体内产生抗Nm受体的抗体，导致骨骼肌神经肌肉接头的Nm受体数目减少。其主要特征是骨骼肌经过短时间重复活动后，出现进行性肌无力症状，可表现为眼睑下垂、肢体无力、咀嚼和吞咽困难。严重者可出现重症肌无力危象，表现为呼吸极度困难、缺氧、窒息、呼吸衰竭甚至死亡。新斯的明对骨骼肌兴奋作用具有高度选择性，可改善肌无力症状。由于药物作用时间较短，故无需反复给药。

2，手术后腹气胀和尿潴留

新斯的明对胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌的兴奋作用较强，用于手术后腹气胀和尿潴留，可促进排气和排尿，加速胃肠道和膀胱功能恢复。

3，阵发性室上性心动过速

新斯的明通过拟胆碱作用，使心率减慢。

4，非除极化型肌松药过量中毒

适用于非除极化型肌松药如筒箭毒碱中毒的解救。