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《黑匣子思维:我们如何更理性地犯错》第一部分 第1章 09

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我写作本书的目的在于提出一个与上述完全不同的观念。本书主张我们重新定义自身与失败之间的关系,无论是作为个人、组织还是整个社会。这是最关键的一步,将会引领一场效率的革命:人类活动的发展速度将会大增,而此前发展较为落后的方面也将得到改善。只有重新定义错误,我们才能释放进步、创造和复苏的活力。

在继续之前,我们有必要明确一个概念——“闭路循环”(closed loop)。这个概念接下来会频繁出现。要了解这个词的意思,我们可以回顾一下医学的早期历史。当时,以生活于公元 2 世纪的佩加蒙的盖伦(Galen of Pergamon)为代表的医学先驱都在鼓吹放血疗法,并把水银当作长生不老药。这些疗法的本意是治病救人,而且符合当时最先进的医学认识。

但这些疗法大都毫无效果,有些甚至高度危险,特别是放血疗法,这种疗法让身处病痛之中的病人更加虚弱。当时的医生却不懂这一点,原因很简单,也很深刻:他们从未对这种疗法进行临床试验,因此他们从未察觉失败的可能。如果患者康复了,他们会欢呼:“放血疗法救了他的命!”而如果患者死了,他们则会叹息:“他病得太重了,就连神奇的放血疗法也救不了他。”

这就是典型的闭路循环。放血疗法直到 19 世纪还被认为是一种正确的治疗方式。根据曾研究过放血疗法历史的作家杰瑞·格林斯通(Gerry Greenstone)的记载,本杰明·拉什(Benjamin Rush)医生就曾以“多次大量给病人放血”著称。1 700 多年来,大量病人丧生于使用这种疗法的医生手下,这并不是因为医生缺少智慧或同情心,而是因为他们根本无法意识到自己治疗方法中的缺陷。他们如果进行一次临床试验(我们以后还会讲到这一点),就能发现放血疗法的缺陷,也能因此走向进步。④

自从开始采用临床试验以来,医学在短短 200 年间就从盖伦的理念发展到了神奇的基因疗法的阶段。医学发展之路还很漫长,我们也将会发现很多缺陷,但勇于尝试并从错误中学习的精神已经让医学的面貌大为改观。然而,具有讽刺意味的是,当医学凭借“开路循环”(open loop)的方式得到如此迅速的发展时,医疗业——由处于复杂系统中的人行医问诊的机制——却并非如此。(“闭路循环”和“开路循环”这两个概念在工程学和形式系统理论中具有特定含义,和本书中提到的概念并不相同。本书中提到的“闭路循环”指的是关于错误和缺点的信息被人为曲解或忽视,导致失败发生后无法进步;而“开路循环”则指向进步,因为有关错误的反馈信息得到了妥善的处理。)

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